¨Medidas preventivas de las UPP¨
El cuidado de la piel es una de las estrategias para la prevención de las úlceras, bien sean producidas por presión (UPP) o por humedad (UPH).
Es importante conocer bien la etiopatogenia de estas lesiones para aplicar los cuidados específicos para su prevención, para ello se debe:
Inspeccionar la piel
Controlar la humedad
Reducir al mínimo la presión
Asegurar la hidratación mediante la ingesta adecuada de líquidos.
Signos indicativos De lesión por presión son:
Es recomendable:
Inspeccionar la piel al menos cada 24 horas (detectar signos de enrojecimiento).
Prestar especial atención a las prominencias óseas, los talones, tuberosidades isquiáticas, región sacra y zonas con lesiones anteriores.
Observar la zona de la piel donde se encuentren dispositivos terapéuticos que produzcan presión sobre la misma (por ejemplo, aparatos ortopédicos, férulas, catéteres, sonda nasogástrica, dispositivos de oxigenoterapia, etc.), siempre que sea posible, retirar o movilizar estos dispositivos para permitir una valoración integral de la piel.
Registrar todas las valoraciones de la piel tan pronto como sea posible después de su ingreso y en un mínimo de 8 horas.
¿Cuáles son los dispositivos más utilizados para aliviar la presión?
El objetivo de los dispositivos para aliviar la presión es reducir la magnitud, o la duración, o la presión, o ambas (incluidos el roce y la fricción) entre los pacientes y su superficie de apoyo (lo cual se denomina "presión del punto de contacto”.
Los más utilizados son:
Taloneras y coderas
Colchones y cojines: de espuma, de agua, de silicona, de aire, de aire alternante
UPP e iatrogenias
Sonda nasogástrica: Limpieza de las fosas nasales con suero fisiológico, y cambio de fijación de la sonda diario. Cuando precise ser cambiada, alternar con el otro orificio nasal.
Gafas y mascarilla de O2: Limpieza de fosas nasales y protección de superficie de apoyo del pabellón auricular y tabique nasal.
Sonda vesical: Sujeción al abdomen en varones y al muslo en las mujeres, alternando diariamente.
Tubos y cánulas endotraqueales: Utilizar tubos con balón de baja presión y alto volumen. Mantener la presión de llenado del balón por debajo de 20 mmHg. Para evitar las traqueo malacias, cambiar la fijación del tubo traqueal, proteger el punto de contacto con la piel y mantener alineado el tubo o cánula con zona de incisión, variando el punto de apoyo alternativamente.
Férulas y material de contención mecánica: Comprobar que tengan un correcto almohadillado.
Higiene
Aprovechar los momentos de cambio de posición para higienizar e inspeccionar la piel y detectar posibles enrojecimientos o roces aplicando ácidos grasos hiperoxigenados en las zonas de riesgo.
El lavado se realizará con agua y jabón neutro y el secado será suave y sin arrastre, haciendo hincapié en los pliegues.
Mantener la piel limpia, seca y bien hidratada.
Nutrición
Vigilar que mantenga unos buenos parámetros nutricionales.
Vigilar que mantenga una buena hidratación.
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